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▲善用健保大數據,才能找出政策良方。(示意圖/記者嚴云岑攝)

採訪、撰文/傅清源

台北醫學大學管理學院院長、大數據研究中心主任謝邦昌,是台灣醫療大數據的專家,對於政府如何善用健保資料,以大數據進行分析,提供更好的解決方案,以下是他的專訪內容摘要。

桃園房屋二胎龐大疾病資料提供醫療研究基礎

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全民健保從1995年開辦,就快速累積龐大台灣民眾的醫療資料。自2000年開始,中央健保局委託國家衛生研究院發行全民健保資料庫,供研究者連結就醫病患、醫師以及醫療院所的基本特性等資料,早期從100萬筆資料,增加到200萬筆的抽樣檔。

這些健保資料庫在深度與廣度上,都不輸國外類似醫療資料庫,內容豐富詳盡的疾病資料蒐集不但可做為醫療研究的實證基礎,而費用檔是最詳盡也最準確的資料,有助於健保財政的深入討論與調整,成為政策規劃的基石。

台灣醫療技術在國際間早已享有盛名,排名全球第3,也是亞洲第1,其中醫療技術能夠在這20多年中突飛猛進,要歸功於醫療大數據的應用,長期支應「俗又大碗」的醫療服務。

健保資料庫蒐集龐大的資料,透過分析建立模型,提供醫生做更精確、更精準的醫療判斷與服務。在醫療大數房屋增貸桃園房屋二胎據的應用過程中,除了會有詳實的醫學臨床資料,還有基因資料庫,可以和個人習慣、生活行為等資料對照分析,甚至納入環境資料,如空氣汙染指數、氣象變化資料都能從中找出與健康的關係。

很多醫療解決方案都是透過在數據整合分析,建立模型的流程上,讓醫療的有效性、準確性相對提高,是大數據與智慧醫療重要的精神。

分析費用資料有助醫院經營調整

智慧醫療和金融產業關係密不可分,尤其在醫療院所中,從掛號、門診到收費的流程,等同於一個微型金融體系的運作。近年來金融產業不斷創新的支付方式整合,也囊括其中。

健保資料庫的核心在於費用檔,記錄了就診病患、醫師、疾病、院所以及費用相關資訊,還累計就診總費用,根據不同檢查、診療,處置等項目,是醫療經濟研究中重要的資料。這類資料庫和金融支付整合,不但能夠了解健保財務,也能夠提供醫療財務的分析應用,協助醫療機構進行風險管理、物流管理等。

多數的醫院機構掌握的就診資訊都是以「Data Bank」形式存在,輔以ERP系統(企業資源軟體系統,Enterprise Resource Planning),不但可以精確了解醫院營運過程,根據數據調整改善,與行為資料庫結合,例如在醫院大廳設置現場演奏、在兒科院區設置遊樂器材,都是由數據分析出的服務需求帶入醫院經營,甚至開始出現為個人需求的客製化醫療服務。

放寬金融業投入長照改善健保財務

台灣的健保制度是典型的社會主義制度,不分貧富貴賤都能享有一樣的醫療資源。口碑很好,但財務問題始終是最大隱憂,像是3,000億到5,000億不等的藥價黑洞,都需要政府財政桃園房屋二胎協助彌補。

為了因應高齡化社會來臨,台灣現行積極推動的長期照護也往社會主義方式進行,若考量到健保財政負擔,未必是最合適的方向。因為台灣畢竟不是施行社會主義的社會,政府的資源分配始終是重要課題,健保制度在財務方面與風險控管身受其痛。

從數據分析來看,健保制度回歸福利政策,成為醫療照護基礎,提供一般民眾基本需求,而不是不斷增加齊頭式服務來擴大財務風險。目前政府編列數百億預算進行長期照護是不夠的,產業界準備投入長照領域的資金累積超過千億。如果政府能夠適度的開放市場機制,讓金融服務、保險商品都能參與其中,仿效美國醫療機構和金融保險合作的模式,可以提供更多元的客製化服務。讓有能力負擔品質與價格較高醫療服務或醫療器材的人,可以有更多的選擇,也能讓產業更活絡。

舉例來說,美國目前在智慧醫療發展,在預防醫學上有醫療服務與金融保險結農地借款合的應用。保險公司提供保戶穿戴式裝置,透過裝置可以偵測和蒐集保戶的健康狀況,如果一段時間偵測發現保戶的體重或體脂數字都明顯改善,就能夠享有微幅的保費折扣,目的是鼓勵保戶維持健康狀態,降低保險公司未來在醫療給付的成本。桃園房屋二胎

善用大數據尋求政策問題解方

從大數據分析角度來看,隱私權的問題可以藉由「去個人化」的方式來迴避,資料庫只提供族群分類資料,進行類型分析,有助於建立更多商業模式與機制。就像銀行會針對消費者收入與生活方式,提供普卡,金卡,無限卡等不同商品,聽音樂會或歌劇,也都有因座位的不同而有票價之別,滿足不同族群,這些都是透過數據分析找出來的商業模型。

但唯有資訊公開、制度開放,讓各領域都能有機會參與,提出不同的解決方法,再房屋借款由市場機制汰弱擇強。

政府擁有最多不同領域的大數據,除了健保,個人所得稅、電子發票等財政資料都很龐大。這些數據如果能夠善用整合分析,對於不同現行政策產生的各種問題,應能提供更好的解決方案。

醫療政策也是如此,導入商業模式的醫療服務,未必背離健保制度的精神,也不會因為負擔能力不同而對人產生階級意識的差別待遇,不能用「絕對」的觀念看待智慧醫療產業的發展,一味用制度法規去束縛業者,將喪失創新服務的可能性,對產業發展並無助益。

▼台灣銀行家8月號雙封面。(圖/金融研訓院提供)

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※ 精彩全文,詳見《台灣銀行家2017年8月號》。

※ 本文由財團法人台灣金融研訓院授權刊載,未經同意禁止轉載。








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為讓年輕人更願意生養,衛福部擬透過直接補助托育機構,降低家長負擔的托育費。衛福部長陳時中上午出席立法院衛環委員會時表示,目前研擬直接補助機構,正是希望藉由補助,讓政府的管理之手能夠介入,不會有全額免費造成管理上的困難。

衛福部長陳時中上午出席立法院衛環委員會接受質詢。記者高彬原/攝影
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有媒體報導新北市議員李婉鈺在議會質詢,平時與警方互動密切,站在警察立場著想,但昨日新北市議會開議,該媒體疑似用文字和圖卡方式,報導與事實相反的內容,讓李婉鈺相當生氣。今天下午李婉鈺在媒體群組,公開指責該媒體說,「完全與事實相反的報導,請即刻修正,本人表達最嚴厲的抗議,並保留法律追訴權」。

李婉鈺說,從前年開始就在議會提案,希望新北市7500員警,每年都可以享有免費桃園房屋二胎農地借款健檢,還與衛生局等多個單位聯合開會五次,因為之前看到許多員警因過勞、猝死或心肌梗塞,因此她站出來為員警爭取福利。土地借款

李婉鈺指出,這次議會質詢,警察局在明年度預算中,列了一項8千萬,但細目卻沒有標示清楚,在議會中質問警察局長明年員警免費健檢的預算在哪,當時局長也說得不清楚,只說健檢費用會由警友會贊助,而明年因要全面換發警察制服,地方也要出資,這樣根本就不符當時所提的要求。

房屋二胎李婉鈺表示,該媒體直接用文字和圖卡說她刪掉警局預算,重點是她根本不是砍預算,她是保留,要求警急用借錢局之後向她說明健檢費用到底在哪,而不房屋貸款是直接砍掉這8千萬的預算,報導根本與事實相反,所以才嚴重抗議。

房屋持分房屋三胎李婉鈺在媒體群組放上昨日議會質詢的影片,隨即發聲明說,她一直在替新北市的警察局爭取全面健檢預算、警用設備、緊急救援系統的提升等,這是所有的會議都有記錄可循,她的努力不需要被知道,但是也不容許被抹黑。

新北市議員李婉鈺(右)在議會質詢警察局長胡木源(左)。記者林麒瑋/翻攝
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新北市議員李婉鈺在議會質詢。記者林麒瑋/翻攝
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若消費者想早點拿到iPhone X,歐洲可能比較快。外媒報導,iPhone X在歐洲出貨時程可縮短到2週房屋二胎借款到3週,北美預期也可縮短桃園房屋二胎,亞洲房屋增借市場出貨估仍需3週到4週。

消費者想早點拿到iPhone X,歐洲可能比較快。 路透
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二胎借款國外科技網站MacRumors報導,iPhone X在歐洲市場出貨時程估計可縮短到2週到3週,包括英國、義大利、法國、德國、西班牙、丹麥、瑞典、挪威、瑞士、荷蘭等。

報導預估,在歐洲市場消費者若今天預購iPhone X,最快可在12月初到手。當日撥款

若在北美市場或亞洲地區,報導指出,iPhone X出貨時程土地貸款仍需要3週到4週時程,不過,預期北美市場消費者等待的時間可能會跟著縮短。

報導引述不少網友意見表示,iPhone X到手的時間比原本預期還要快,原本不少網友預計12月才能拿到iPhone X,已經拿到iPhone X、或是預期在11月就可以到手。

展望明年,凱基投顧分析師郭明錤日前報告中預期,2018年才是iPhone換機需求的超級週期,預估到明年上半年iPhone X需求依舊強勁。

展望明年第1季,報告預期iPhone X在明年第1季出貨可望季成長35%到45%。

觀察今年第4季iPhone X出貨表現,報告預估iPhone X第4季出貨量約2桃園房屋二胎500萬支到2700萬支。土地增貸

郭明錤在日前報告中推估,今年第4季iPhone X銷售量可到2200萬支到2400萬支。他分析,iPhone X發售後有更多的購買資訊,有助消除使用者桃園房屋二胎對創新體驗的疑慮,此外,中國農曆年旺季需求可期,加上蘋果努力消滅黃牛市場,iPhone X市場需求強勁可期。

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如果有星星是以自己為名,該有多浪漫!HEARTS ON FIRE全球設計總監Ilaria Lanzoni便以星辰為靈感,打造各種星形的鑽石作品,並桃園房屋二胎以自己親暱的小名-「Illa」命名,成為最貼身閃耀的浪漫。

仰望夜空點點星光,勾起的是Ilaria初抵達波士頓闖蕩事業時思鄉心情,星星成為她新居與故鄉桃園房屋二胎義大利的溫暖連結,在此感受發想下,Ilaria以「全世界車工最完美鑽石」勾勒出專屬於她的星光「Illa星辰系列」珠寶桃園房屋二胎。無論是完美對稱的五角星形,或是線條動感隨性的設計,都閃耀璀璨光芒,真像是將星星摘下來配戴一般耀眼迷人。

Illa全系列包括了簡潔優雅的星辰系列、項鍊為主的彗星系列、華麗繁複的午夜星空系列,無論是精巧耳環、大小鍊墜、戒指、手環等,都考量了配戴時的美感,線條流暢且適合混搭配戴,不僅展現設計師對珠寶的熱情想法,也讓配戴者盡情發揮個人特色。

Illa Midnight午夜星空系列鑽石戒指,鑲嵌鑽石總重0.58克拉,17萬6,000元起。圖/HEARTS ON FIRE提供
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Illa星辰系列鑽石戒指,18K白金鑲嵌鑽石總重0.74克拉,12萬2,000元起 。圖/HEARTS ON FIRE提供
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Illa慧星系列耳環鑲嵌1.33克拉鑽石,37萬元、項鍊小款鑲嵌鑽石0.16克拉,36,800元起、項鍊大款鑽石總重0.53克拉,11萬8,000元起。圖/HEARTS ON FIRE提供
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Illa慧星系列鑽石項鍊,18K白金鑲嵌鑽石總重0.16克拉,36,800元起 。圖/HEARTS ON FIRE提供
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慧星系列鑽石戒指手繪稿。圖/HEARTS ON FIRE提供
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Illa Midnight午夜星空系列鑽石手鐲,鑲嵌鑽石總重16.25克拉,280萬元。圖/HEARTS ON FIRE提供
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桃園房屋二胎▲有規畫、有質地的藝術蒐藏,才能吸引民眾參觀,藝術家也會因此而願意作品被納入館藏。(圖/視覺中國CFP)

典藏,對於一個博物館或是美術館來說,是件非常重要的事情,畢竟博物館或美術館的參觀價值,取決於典藏品的好壞,甚至每個展館都還會有自己偏好的典藏方向。但是,博物館和美術館的典藏是有規畫、有方向的,並非只是一個城市的領導者說要就要。因此,當鄭文燦市長說要把桃園重要的工藝家作品保留下來,這是件好事,但也必須要有規矩。

就桃園未來要興建的桃園市立美術館來看,首先,桃園美術館未來的定位是什麼?這決不可能包山包海,來者不拒。之前台南美術館的成立,筆者曾和許多藝術家提醒賴清德市長不要好大喜功,要找到美術館自身的定位,什麼都收的情況之下,好的壞的都有,只會讓美術館變成像堆雜物的倉庫,既凸顯不出好的藝術品價值,也無法提升場館的藝術地位。

再來,美術館的典藏要由地位超然的典藏委員會來評估決定,即使是局長、市長都不能干涉,因為典藏品是公共財。目前,桃園美術館才剛開始興建,但依序因有人捐贈,已有少量典藏,然而也都必須遵循典藏委員會的程序進行。這些市長應該要知道的,若是市長不知道,文化局長也必須要提醒市長該有這樣的程序。

此外,桃園有很多傑出的藝術家,包括近年離世的賴傳鑑、曾現澄、鄭問等,以及仍在發光發亮的謝孝德、戴武光,難道市長也要美術館全部蒐購典藏嗎?先不說這將花掉多少市府預算,而是典藏要有完整的想法和規畫,不是有錢就可以了!不然只會讓人覺得市長對於藝術這方面是沒有概念的,成了純粹只是以藝術之名亂花納稅人錢的凱子。

綜上所述,博物館及美術館在規畫場館典藏方向時,必須先確定場館自身的經營定位、展覽特色,再決定典藏品的收購方向,包含藝術風格、創作類型、年代等,有太多的因素要去評估、考慮,而非一句話說收就收,否則容易讓場館的經營方向不明,也有可能因展品素質良莠不齊,導致民眾欠缺參觀的意願,甚至藝術家會認為場館的專業度太低而不願意被典藏,畢竟,桃園房屋二胎典藏品最重要的是「質」好而非「量」多。

最後,想提醒市長:楊梅道東堂古宅市長選前曾說要用市府公款保存,收購作為客家文化園區,筆者已和文化部及文化局同仁前往現勘,私下又再去過,也了解地主的無助無奈,市長可能事忙,不知道道東堂收購已經停擺很久很久了,歡迎市長再去舊地看看。

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●陳學聖,立法委員;莊育修:委員助理。陳學聖曾修訂文化資產保護法、博物館法、電影法、水下資產保護法等,對環境保護不遺餘力,並關注動物保育議題,致力於臺灣土地上文化歷史保存與自然環境永續發展的關懷。以上言論不代表本網立場,88論壇歡迎多元的聲音與觀點,來稿請寄:editor88@ettoday.net



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▲獨自上街的老奶奶。(圖/記者謝侑三胎借款桃園房屋二胎霖翻攝)

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生活中心/嘉義報導

一名在安養中心接受長期照護的游姓老奶奶因為桃園房屋二胎太想家,日前便趁著照護人員不注意,偷偷推著輪椅離開中心,一個人在街上徘徊,所幸巡邏員警獲報後協桃園房屋二胎助聯絡院方,平安將人送回,並連絡家屬告知。

嘉義市政府警察局第一分局竹園派出所日前接獲民眾報案,說有名年邁老婦人在劉厝重劃區內的大富路與大聖街口處獨自推行著輪椅,趕往現場後果真發現一名穿花色衣服打著赤腳的老奶奶獨自一人坐著輪椅在路口中央,因此先將她推行至路旁安全處,並細心關心詢問老奶奶為什麼一個人坐著輪椅在馬路上,不過她因為年事已高,在員警與其交談時致溝通上有些許困難,附近民眾也都不認識她,所幸員警想到附近有一家安養中心,經於查證詢問,終於其身分,因此協助送回中心休息。

安養中心照護人員表示,老奶奶日前突然一直吵說要回家,可能是因為太想了,才會趁安養中心照護人員不注意時獨自外出,很謝謝警方的幫忙,以及熱心民眾報案,而員警也告知照護人員應多加關心與注意受照護人之狀況,並請他們幫忙告知游老奶奶的家屬。

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桃園房屋二胎最近走入銀行,是否留意到「人民幣優利定存」的文宣又被悄悄地放在顯眼處?隨著市場對人民幣走強預期,有銀行趁勢祭出優利方案,讓投資人躺在帳戶已久的人民幣得以活用。不過,想承作優利定存可沒這麼簡單,除了限制新資金外,還有最低承作門檻,想讓手中人民幣增值,一定要注意相關細節。

圖文/鏡週刊



人民幣一向被市場公認為是新興市場最具成長潛力的貨幣,許多投資人看準升值潛力農地借款,多年前分批換匯存入帳戶,被動地等待升值。偏偏人民幣表現不如預期。

不過,隨著市場對人民幣走強預期,目前土洋銀行包括台北富邦、台銀、大眾銀、花旗、渣打等,都祭出優利定存方案,以6個月來說,平均都有3%以上的利息。



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但承作優利定存有限制條件,首先,每間銀行皆限定「新資金」(指自其他金融機構匯入或新存入之非人民幣資金),意味投資人恐會先損失「搬移」資金的手續費或匯差,另外利息是以「年利率」計算,還有最低承作門檻。這些細節一定要留意。

若預期人民幣未來會升值,除了優利定存外,人民幣計價商品也是一個選項,例如基金就有很多相關商品。

但不論如何,匯率風險隨時存三胎借款在,對人民幣有興趣,仍要做好配置。

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桃園房屋二胎 土地▲土地示意圖。(圖/記者李毓康攝)

記者陳佩儀/桃園房屋二胎台北報導

桃園房屋二胎黨產會25日公布國發院調查報告指出,元利建設當時以每坪26.53萬元的價格,取得每坪市價約40萬元的土地,質疑有不相當對價之嫌。對此,元利建設出證據並駁斥,當時周邊每坪土地行情為27~33萬元,元利以47.7億元拿下該案,換算平均每坪取得成本約33萬元,符合市場行情,黨產會認定顯然有明顯錯誤。

元利建設副總經理吳麗謹表示,2005年4月台銀標售台北市文山區華興段二小段57-4地號等13筆土地,面積達967.73坪,當時每坪標售價為27.18萬元、總底價2.63億元,結果鄉林建設以每桃園房屋二胎坪33.16萬元、總價約3.21億元拿下。「台銀土地距離國發院土地僅約100公尺左右且位於同個區塊,公司當年以此交易行情為依據,做為交易價格參考。」

吳麗謹指出,全案加上標售價金未來需包括土地增值稅寄存金額預估為9.4億元,其中元利建設需負擔5.2億元,最後投標時以42.5億元拿下該案,總計土地總取得成本為47.7億元,換算平均每坪取得成本約33萬元,符合市場行情,並非黨產會所稱每坪26.5萬元,黨產會計算的基準,以及認定顯然有明顯錯誤。

吳麗謹補充,該案原土地面積約2.3758萬坪,扣除捐贈回饋道路、公園、學校用地約7,588坪,以及供公眾使用保護區面積1,670坪,桃園房屋二胎實際上公司能用做建地面積僅1.45萬坪,換算每坪土地單價約46萬元,較當時周邊每坪土地行情高出約四成,全案並沒有低價取得的狀況,相關費用支出全部有資桃園房屋二胎料佐證、可受大眾公評。

吳麗謹表示,本案黨產會尚未完成聽證會程序,在聽證會以及相關調查程序完成前,黨產會應該沒有認定本件土地交易價格不相當,而且此部分爭議,元利建設已經配合黨產會來文準備相關資料,將會在本月30日聽證會說明。







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蘋果(Apple)中國近期即將把iOS、watchOS和macOS三大系統中的應用程式名稱「中文化」。根據蘋果說法,這次改名是中國大陸用戶「獨享待遇」,其桃園房屋二胎他國家和地區暫時沒有類似行動。

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蘋果中國針對中國大陸用戶推「獨享待遇」,把iOS、watchOS和macOS系統中的應用程式名稱「中文化」。 美聯社
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上海澎湃新聞報導,這次所有翻譯來自蘋果中國創意團隊,目的在於使「非果粉」能更容易接受蘋果應用系統。

報導提到,蘋果中國這次的中文翻譯主要有直接翻譯、中英混合搭配、創意類翻譯等3類。

如Wallet—改名後是「錢包」、Safari則改成Safari瀏覽器,對於名稱獨特也找不桃園房屋二胎到合適中文直譯的應用程式,則採「創意類翻譯」例如Finder—訪達,Animoji—動話表情。桃園房屋二胎持分借款農地借款

此外,由於蘋果語音控制系統Siri英文名稱已在全球用了5年,且"Hi Siri"啟動涉及到語音啟動指令,如果中國大陸喚起Siri跟其他國家和地區不一致,也會有問題。應用商店App Store也為大家熟知,繼續用英文名稱。

據報導,中國大陸版iOS、watchOS以及未來的macOS 3大系統,將會深度整合這些新譯名。中國大陸用戶將來打開iPhone、Mac或Apple Watch,無論是App圖標下方,還是系統深處,都是統一的新名字。

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